Median, Ulnar ve Radial olarak adlandırılan sinirler el kaslarının emek vermesi hissetmesini sağlamaktadır. Koltuk altından gelen ve el yüzük ve küçük parmağına ulaşan Ulnar sinir dirsekte iç arka kısımdan bağ dokusu ve kemik yüzeylerin olduğu bir tünel içerisinden geçmektedir. Bu sinirin dirsek bölgesinde sıkışmaya uğraması ise Kubital Tünel Sendromu olarak adlandırılmaktadır.
Kubital Tünel Sendromu farklı nedenlerle açığa çıkmakta ve hastanın günlük yaşamını olumsuz etkileyerek yaşam kalitesini ciddi aşama düşürmektedir. Halk içinde dirsekte sinir sıkışması olarak tanımlanan Kubital Tünel Sendromu endokrin hastalıklarına bağlı olarak açığa çıkmakla beraber dış etmenler de bu probleme niçin olabilmektedir.
Kubital Tünel Sendromu Neden Olur?
Kubital Tünel Sendromunun sebepleri şu şekilde sıralanabilmektedir;
- Geçirilmiş travmalar (düşme, çarpma, darbe alma)
- Dirsek eklemini tutan romatizmal hastalıklar
- Uzun zaman bilgisayar kullanımı
- Dirseğin uzun zaman katlanması
- Dirsek kemiklerinin büyümesi
- Eklemlerin çeşitli nedenlerle deformasyona uğraması
- Dirsek eklemini uzun zaman kullanma. Örneğin; gitar çalma, boya yapma, klavye kullanma şeklinde.
- Yanlış pozisyonda uyuma; kolun üzerine yatma
- Dirsekte bulunan yumuşak dokuların kalınlaşması
Kubital Tünel Sendromu Belirtileri Nelerdir?
Kubital Tünel Sendromu emareleri her hastada aynı halde ve aynı derecede açığa çıkmayabilmektedir. Bununla birlikte bu emareler öteki pek oldukça hastalığın ya da deformasyonun da emaresi olabilmektedir. Bu nedenle semptomlar yaşandığında alanında tecrübeli bir ortopedi uzmanına başvurulmalı ve gerekli tetkikler aksatılmamalıdır. Kubital Tünel Sendromu emareleri şöyle sıralanabilmektedir;
Ağrı (bilhassa el ve kolda)
Kolda ve elin minik parmağı bölgesinde karıncalanma
El kaslarının bazılarında zayıflama
Kavrama kabiliyetinin azalması
Elde koordinasyon kabiliyetinin kısıtlanması
Küçük parmak ve yüzük parmağında his kaybı
Pençeleşme: küçük parmak ve yüzük parmağının düzeltilememesi
Kubital Tünel Sendromunda Tanı Nasıl Konur?
Kubital Tünel Sendromu tanısında öncelik fizik muayenedir. Bununla beraber duyu ve kas gücünün ölçümlenmesi için elektromiyografi testi uygulanmaktadır. Sendroma birlikte rol alan dirsekte kireçlenme sorunu olduğu düşünülürse dirsek filmi ve MR tetkiki de yapılabilmektedir.
Kubital Tünel Sendromu Tedavisi
Kubital Tünel Sendromu sorunun tanısı konulduktan sonrasında tedavi planlaması hastanın yaşına ve ömür tarzına gore değişkenlik gösterebilmektedir. Öncelikle bu sendroma niçin olan faktörler ortadan kaldırılmaktadır. Dirsek ve kolları doğru kullanım ile doğru uyku pozisyonu konusunda hasta bilinçlendirilmektedir. Çeşitli ateller desteği ile dirseğin fazla kıvrılmasının önlenmesinin yanı sıra ağrı kesici ilaçlar ile ağrı kontrolü sağlanmaktadır. Hastanın uzman kontrolünde egzersizler yaparak sinir sıkışması olan bölgenin rahatlatılması da tedavi döneminin bir parçasıdır.
Kubital Tünel Sendromu yaşayan hastada cerrahi dışı tedavi şekillerinin fayda sağlamadığı, hastanın ağrı hissi duymaya devam etmiş olduğu durumlarda ise cerrahi tedavi yöntemine başvurulmaktadır. Cerrahi yöntemler ile Ulnar sinir tünel içerisinden çıkarılıp serbestleştirilmesi ve mesafenin kalifiye bir şekilde kısaltılması için dirseğin ön kısmına doğru kaydırılması disiplinine dayanmaktadır.
Kubital Tünel Sendromu Tedavisinde Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci
Cerrahi yöntemler ile tedavi uygulaması daha sonra dikkat edilmesi ihtiyaç duyulan bazı noktalar bulunmaktadır. Ancak öncesinde bazı risk faktörlerinden söz etmek gerekmektedir. Kubital Tünel Sendromunun cerrahi tedavisinde de her cerrahi müdahalede olduğu benzer biçimde riskler bulunmaktadır. Aşırı kanama, enfeksiyon veya sinirin yanlış yerde konumlandırılması benzer biçimde risk faktörlerinin önüne geçilebilmesi adına dikkatli cerrahi uygulaması gerekmektedir. Bunlarla birlikte ameliyatı uygulayacak olan doktorun alanında uzman ve tecrübeli olması gerekmektedir.
Cerrahi tedavi yönteminin başarılı bir halde sonlanması için ameliyat sonrası iyileşme sürecinde rehabilitasyon programının aksatılmaması gerekmektedir. Aynı zamanda doktorun önerilmiş olduğu zaman boyunca atel kullanımı ve soğuk kompres uygulamasının dikkatsizlik edilmemesi de önerilmektedir.